İnfertilite Nedir? Kadın ve Erkeklerde Nedenleri

Gebelik planlayan her çiftte süreç aynı hızda ilerlemez. Bazı çiftlerde gebelik kısa süre içinde gerçekleşirken bazı çiftlerin daha uzun süre beklemesi gerekebilir. Gebeliğin beklenen sürede oluşmaması ise hem kadın hem de erkek açısından değerlendirilmesi gereken tıbbi bir durum olabilir.

Peki, infertilite nedir? İnfertilite; düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen belirli bir süre içinde gebelik elde edilememesi olarak tanımlanır. Dünya Sağlık Örgütü, infertiliteyi erkek veya kadın üreme sistemini ilgilendiren bir hastalık olarak kabul etmekte ve genel olarak 12 ay ya da daha uzun süre düzenli, korunmasız ilişkiye rağmen gebeliğin oluşmaması şeklinde tanımlamaktadır. Dünya genelinde üreme çağındaki yaklaşık her altı kişiden birinin yaşamının bir döneminde infertiliteyle karşılaşabileceği bildirilmektedir. ite yalnızca kadına ait bir sorun değildir. Kadına bağlı nedenler, erkeğe bağlı nedenler, her iki eşte bulunan etkenler veya mevcut incelemelerle açıklanamayan durumlar söz konusu olabilir. Bu nedenle tanı sürecinin mümkün olduğunca kadın ve erkek eş zamanlı değerlendirilerek yürütülmesi önemlidir. k genel sağlık bilgisi sunmak amacıyla hazırlanmıştır. Tanı koymaz ve kişiye özel tıbbi değerlendirmenin yerini tutmaz. Kullanılacak testler; kişinin yaşı, tıbbi öyküsü, gebelik deneme süresi ve muayene bulgularına göre değişebilir.

İnfertilite Nedir?

İnfertilite, üreme sisteminin gebelik elde etme kapasitesinin çeşitli nedenlerle etkilenmesi durumudur. Halk arasında sıklıkla “kısırlık” kelimesi kullanılsa da infertilite her zaman gebeliğin hiçbir şekilde oluşamayacağı anlamına gelmez.

Bazı kişilerde gebelik olasılığı azalmış veya gebeliğe ulaşma süresi uzamış olabilir. Bazı durumlarda ise gebeliğin oluşmasını engelleyen belirli bir anatomik, hormonal, genetik ya da sperm üretimiyle ilgili sorun bulunabilir. Bu nedenle infertilite tanısı, her çift için aynı sonucu veya aynı tedavi gereksinimini ifade etmez.

İnfertilite değerlendirmesinde yalnızca gebeliğin oluşup oluşmadığına bakılmaz. Yumurtlamanın gerçekleşmesi, yumurtalıkların durumu, rahim ve tüplerin yapısı, sperm üretimi, sperm hareketliliği, cinsel işlevler ve çiftin genel sağlık özellikleri birlikte ele alınır.

İnfertilite ile sterilite aynı şey midir?

Günlük kullanımda infertilite ve sterilite sözcükleri birbirinin yerine kullanılabilmektedir. Bununla birlikte tıbbi açıdan bu iki kavram arasında anlam farkı bulunabilir.

İnfertilite, gebelik elde edilmesinde güçlük yaşanmasını ifade eder. Sterilite ise doğal yollarla gebelik oluşmasının mümkün olmadığı daha kesin durumlar için kullanılabilen bir terimdir. Örneğin rahmin doğuştan bulunmaması veya her iki testisin sperm üretimini tamamen kaybetmesi gibi durumlar farklı bir çerçevede değerlendirilir.

Her infertilite tanısı alan kişinin steril olduğu düşünülmemelidir. Tanı sonrasında gebelik olasılığını etkileyen nedenler ve kişiye uygun seçenekler ayrıca değerlendirilir.

Primer ve Sekonder İnfertilite Nedir?

İnfertilite, daha önce gebelik oluşup oluşmadığına göre primer ve sekonder infertilite olarak iki gruba ayrılabilir.

Primer infertilite

Primer infertilite, daha önce hiç gebelik elde edilmemiş olmasıdır. Bu tanım yalnızca canlı doğumu değil, herhangi bir gebeliğin oluşup oluşmadığını dikkate alır.

Primer infertilitenin nedeni kadına, erkeğe veya her iki eşe ait olabilir. Bazı çiftlerde ise temel değerlendirmeler tamamlanmasına rağmen belirgin bir neden ortaya konamayabilir.

Sekonder infertilite

Sekonder infertilite, geçmişte en az bir gebelik oluşmuş olmasına rağmen yeniden gebelik elde edilememesidir. Önceki gebeliğin canlı doğumla sonuçlanmış olması şart değildir.

Daha önce gebelik oluşmuş olması, ilerleyen dönemde infertilite gelişmeyeceği anlamına gelmez. Yaşla birlikte ortaya çıkan değişiklikler, yumurtalık rezervinin azalması, geçirilen enfeksiyonlar, ameliyatlar, yeni gelişen hormon bozuklukları veya sperm parametrelerindeki değişimler sekonder infertiliteye yol açabilir. Dünya Sağlık Örgütü de infertiliteyi primer ve sekonder olarak iki grupta değerlendirmektedir. iğin Oluşabilmesi İçin Hangi Aşamalar Gereklidir?

Gebelik, tek bir organa bağlı olarak gerçekleşmez. Üreme sistemindeki birden fazla aşamanın belirli bir uyum içinde ilerlemesi gerekir.

Doğal yolla gebeliğin oluşabilmesi için genel olarak şu süreçlerin gerçekleşmesi beklenir:

• Yumurtalıklardan olgun bir yumurtanın gelişmesi
• Yumurtlamanın gerçekleşmesi
• Fallop tüplerinden en az birinin işlevsel ve açık olması
• Spermlerin yeterli sayı, hareket ve işlevsel özelliklere sahip olması
• Spermin kadın üreme sistemine ulaşabilmesi
• Yumurta ve spermin döllenebilmesi
• Oluşan embriyonun rahme ilerleyebilmesi
• Rahim iç tabakasının embriyonun tutunmasına uygun olması

Bu aşamalardan birinin etkilenmesi gebelik olasılığını azaltabilir. Bununla birlikte tek bir test sonucunun gebelik ihtimalini kesin olarak gösteremeyeceği unutulmamalıdır.

İnfertilite Ne Kadar Yaygındır?

İnfertilite, farklı toplumlarda ve yaş gruplarında değişen oranlarda görülebilen küresel bir sağlık sorunudur. Dünya Sağlık Örgütünün tahminlerine göre üreme çağındaki kişilerin yaklaşık altıda biri yaşamlarının bir döneminde infertilite yaşayabilir. sıklığı değerlendirilirken yaş, gebelik planının ne kadar süredir devam ettiği, toplumun genel sağlık özellikleri, çevresel etkenler ve sağlık hizmetlerine erişim gibi faktörler dikkate alınmalıdır.

İnfertilitenin yalnızca biyolojik değil, psikolojik ve sosyal etkileri de olabilir. Belirsizlik, çevresel baskılar ve tetkik süreci çiftlerde kaygı oluşturabilir. Bu nedenle değerlendirme yapılırken fiziksel sağlığın yanı sıra duygusal iyilik hâlinin de gözetilmesi önemlidir.

İnfertilite İçin Ne Zaman Değerlendirme Yapılmalıdır?

İnfertilite değerlendirmesine ne zaman başlanacağı konusunda kadın yaşı önemli bir ölçüttür. Ancak yaş tek başına karar vermek için yeterli değildir.

Bilinen bir risk faktörü bulunmayan çiftlerde genel yaklaşım şöyledir:

Bu süreler genel önerilerdir. Düzensiz adet, adet görememe, bilinen endometriozis, tüplerle ilgili hastalık, geçirilmiş yumurtalık ameliyatı veya erkeğe ait bilinen bir sorun varsa belirtilen sürelerin tamamlanması beklenmeden değerlendirme yapılabilir. emeden değerlendirme gerektirebilecek durumlar

Aşağıdaki durumlardan biri varsa daha erken değerlendirme gündeme gelebilir:

• Adetlerin çok düzensiz olması
• Uzun süre adet görememe
• Adet döngülerinin 21 günden kısa veya 35 günden uzun olması
• Bilinen ya da şüphelenilen endometriozis
• Şiddetli adet ağrısı veya kronik kasık ağrısı
• Geçirilmiş dış gebelik
• Tüpleri etkileyebilecek enfeksiyon veya ameliyat öyküsü
• Yumurtalık ameliyatı geçirilmiş olması
• Kemoterapi veya radyoterapi öyküsü
• Erken menopoz ya da erken yumurtalık yetmezliği şüphesi
• İnmemiş testis, testis travması veya testis ameliyatı öyküsü
• Bilinen sperm sayısı düşüklüğü
• Boşalma veya sertleşme problemi
• Ailede erken menopoz veya genetik hastalık bulunması

Bu bulgulardan birinin bulunması doğrudan infertilite olduğu anlamına gelmez. Ancak gebelik planı açısından daha erken inceleme yapılmasını gerektirebilir.

İnfertilite Belirtileri Nelerdir?

İnfertilitenin en temel bulgusu, düzenli ve korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmamasıdır. Bunun dışında birçok kişide belirgin bir şikâyet bulunmayabilir.

Bazı belirtiler ise infertiliteye yol açabilecek temel sağlık durumlarıyla ilişkili olabilir. Belirtilerin varlığı veya yokluğu tek başına tanı koydurmaz.

Kadınlarda görülebilecek belirtiler

Kadınlarda infertiliteyle ilişkili olabilecek bulgular şunlardır:

• Düzensiz adet döngüleri
• Adetlerin tamamen kesilmesi
• Çok sık veya seyrek adet görme
• Şiddetli adet ağrısı
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Kronik kasık veya pelvik ağrı
• Adet dışı kanama
• Göğüsten süt benzeri sıvı gelmesi
• Yüz ve vücutta kıllanma artışı
• Belirgin sivilcelenme
• Ani kilo değişiklikleri
• Sıcak basması veya vajinal kuruluk gibi erken menopoz belirtileri

Örneğin düzensiz adetler yumurtlama bozukluğuyla, şiddetli adet ağrıları ise endometriozisle ilişkili olabilir. Bununla birlikte düzenli adet gören bir kişide de tüplerin tıkalı olması, endometriozis veya yumurtalık rezervinde azalma gibi durumlar bulunabilir.

Erkeklerde görülebilecek belirtiler

Erkeklerde infertilite çoğu zaman belirti vermeyebilir. Sperm parametrelerindeki bozukluklar genellikle semen analizi yapıldığında fark edilir.

Bazı erkeklerde şu belirtiler görülebilir:

• Sertleşme veya boşalma problemi
• Cinsel istekte azalma
• Testislerde ağrı, şişlik veya kitle hissi
• Testislerin normalden küçük olması
• Testis çevresinde belirgin damar genişlemesi
• Sakal ve vücut kıllarında azalma
• Ergenlik gelişiminin yetersiz olması
• Meme dokusunda büyüme
• Tekrarlayan genital enfeksiyonlar
• Menide belirgin azalma veya meninin gelmemesi

Bu belirtiler farklı sağlık sorunlarından da kaynaklanabilir. Özellikle testiste kitle, ani ağrı veya belirgin şişlik varsa yalnızca infertilite açısından değil, genel sağlık açısından da tıbbi değerlendirme gerekir.

Kadınlarda İnfertilite Nedenleri Nelerdir?

Kadınlarda infertilite nedenleri yumurtlama, yumurtalık rezervi, fallop tüpleri, rahim, rahim ağzı, endometriozis ve hormonal sistemle ilişkili olabilir. Bir kişide birden fazla neden aynı anda bulunabilir.

Dünya Sağlık Örgütü, kadın infertilitesinin yumurtalıklar, rahim, fallop tüpleri ve hormonal sistemi ilgilendiren farklı bozukluklardan kaynaklanabileceğini belirtmektedir. rtlama bozuklukları

Yumurtlama bozukluğu, yumurtanın düzenli olarak gelişmemesi veya yumurtalıktan atılamaması durumudur. Düzensiz veya hiç gerçekleşmeyen yumurtlama, gebelik olasılığını azaltabilir.

Yumurtlama bozukluğuna yol açabilecek durumlar arasında şunlar bulunur:

• Polikistik over sendromu
• Tiroid hastalıkları
• Prolaktin yüksekliği
• Hipotalamus veya hipofiz bezi bozuklukları
• Çok düşük vücut ağırlığı
• Hızlı ve aşırı kilo kaybı
• Yoğun fiziksel egzersiz
• Bazı kronik hastalıklar
• Erken yumurtalık yetmezliği
• Yaşa bağlı yumurtalık fonksiyon kaybı

Polikistik over sendromu, yumurtlama düzensizliğinin önemli nedenlerinden biridir. Ancak ultrasonografide yumurtalıkların polikistik görünmesi tek başına polikistik over sendromu tanısı koydurmaz. Tanı, kişinin adet düzeni, hormon bulguları ve diğer klinik özellikleri birlikte değerlendirilerek konur. Uluslararası PCOS kılavuzu da tanı ve infertilite yönetiminde kişiye özgü, ortak karar vermeye dayalı bir yaklaşımı önermektedir. ve yumurtalık rezervinin azalması

Kadın yaşı, gebelik olasılığını etkileyen önemli faktörlerden biridir. Yaş ilerledikçe yumurtalıkta bulunan yumurtaların sayısı azalır ve yumurtaların kromozomal olarak normal olma olasılığında düşüş görülebilir.

Yumurtalık rezervi, yumurtalıklarda gelişme potansiyeli bulunan yumurta havuzu hakkında bilgi veren bir kavramdır. Anti-Müllerian hormon, antral folikül sayısı ve bazı durumlarda adetin belirli günlerinde ölçülen FSH ile estradiol seviyeleri rezerv değerlendirmesinde kullanılabilir.

Ancak yumurtalık rezerv testleri doğal yolla gebelik oluşup oluşmayacağını kesin olarak göstermez. Özellikle AMH sonucu tek başına “yumurta kalitesi” veya gebelik ihtimali şeklinde yorumlanmamalıdır. Bu testler infertilite değerlendirmesinin yardımcı parçalarıdır ve kişinin yaşı ile klinik öyküsüyle birlikte ele alınmalıdır. ASRM, yumurtalık rezerv testlerinin infertilite ölçütlerini karşılamayan kadınlarda genel tarama testi olarak kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir. op tüplerinin tıkalı veya hasarlı olması

Fallop tüpleri, yumurta ile spermin karşılaşması ve oluşan embriyonun rahme ilerlemesi açısından önem taşır. Tüplerden birinin veya her ikisinin tıkalı olması gebelik ihtimalini etkileyebilir.

Tüplerde tıkanıklığa veya hasara yol açabilecek durumlar şunlardır:

• Pelvik enfeksiyonlar
• Cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonlar
• Geçirilmiş dış gebelik
• Karın veya pelvik bölge ameliyatları
• Endometriozis
• Tüberküloz gibi bazı enfeksiyon hastalıkları
• Tüplerle ilgili geçirilmiş cerrahi işlemler

Tüplerin açıklığı çoğunlukla histerosalpingografi veya ultrasonografi eşliğinde uygulanan bazı yöntemlerle değerlendirilebilir. Hangi yöntemin kullanılacağı kişinin tıbbi öyküsüne göre belirlenir.

Endometriozis

Endometriozis, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim dışındaki bölgelerde bulunmasıdır. Yumurtalıkları, tüpleri, karın zarını ve çevredeki dokuları etkileyebilir.

Endometriozis; anatomik yapışıklıklara, tüp fonksiyonunda bozulmaya, yumurtalık dokusunda etkilenmeye veya üreme ortamında değişikliklere yol açabilir. Ancak endometriozisi olan her kişide infertilite gelişmez.

Şiddetli adet ağrısı, ilişki sırasında ağrı, kronik kasık ağrısı veya bağırsak hareketleri sırasında dönemsel ağrı endometriozisle ilişkili olabilir. Bazı kişilerde ise belirgin şikâyet olmadan infertilite değerlendirmesi sırasında şüphe oluşabilir. ESHRE kılavuzu endometriozisin tanı yaklaşımının ve fertilite üzerindeki etkisinin kişiye göre değerlendirilmesini önermektedir. mle ilgili nedenler

Rahmin yapısal özellikleri embriyonun rahim içine tutunmasını veya gebeliğin devamını etkileyebilir. Bununla birlikte ultrasonografide tespit edilen her rahim bulgusu infertilite nedeni değildir.

Değerlendirmede karşılaşılabilecek durumlar şunlardır:

• Rahim içi polipler
• Rahim boşluğunu etkileyen miyomlar
• Rahim içi yapışıklıklar
• Doğuştan rahim şekil bozuklukları
• Rahim iç tabakasını etkileyen bazı hastalıklar
• Geçirilmiş rahim içi işlemlere bağlı değişiklikler

Miyomun infertilite üzerindeki etkisi yerleşim yerine, büyüklüğüne ve rahim boşluğunu etkileyip etkilemediğine göre değişebilir. Her miyom için cerrahi işlem gerekmez.

Rahim ağzı ve cinsel işlevlerle ilgili nedenler

Rahim ağzında sperm geçişini zorlaştıran bazı yapısal sorunlar bulunabilir. Bununla birlikte yalnızca rahim ağzı salgısına dayanan testler günümüzde rutin infertilite değerlendirmesinin temel parçaları arasında kabul edilmemektedir. us, ağrılı cinsel ilişki veya cinsel ilişkinin yeterli sıklıkta gerçekleşmesini engelleyen durumlar da gebelik elde edilmesini zorlaştırabilir. Bu durumlarda değerlendirme yalnızca üreme organlarıyla sınırlı tutulmamalıdır.

Erken yumurtalık yetmezliği

Erken yumurtalık yetmezliği, yumurtalık fonksiyonlarının 40 yaşından önce belirgin şekilde azalması durumudur. Adet düzensizliği, uzun süre adet görememe, sıcak basması ve vajinal kuruluk gibi belirtiler görülebilir.

Bu durum her zaman yumurtalıkların tamamen ve kalıcı olarak işlevsiz olduğu anlamına gelmez. Ancak gebelik planı, kemik sağlığı ve hormonal etkiler açısından ayrıntılı değerlendirme gerektirir.

Kanser tedavileri ve yumurtalık ameliyatları

Bazı kemoterapi ilaçları, radyoterapi uygulamaları ve yumurtalık dokusunu etkileyen ameliyatlar yumurtalık rezervini azaltabilir. Etkinin düzeyi kullanılan tedaviye, doza, uygulanan bölgeye ve kişinin yaşına göre değişebilir.

Üreme hücrelerine zarar verme ihtimali bulunan bir tedavi planlanıyorsa, uygun hastalarda tedavi öncesinde fertilitenin korunmasına ilişkin seçeneklerin görüşülmesi gündeme gelebilir. Bu değerlendirme, esas hastalığın tedavisini geciktirmeyecek şekilde ilgili uzmanlıkların ortak kararıyla yapılmalıdır.

Erkeklerde İnfertilite Nedenleri Nelerdir?

Erkeklerde infertilite; sperm üretimi, sperm kanallarının açıklığı, hormonlar, genetik özellikler, cinsel işlevler veya boşalma mekanizmasıyla ilişkili olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü, erkek infertilitesinde semen çıkışındaki sorunları, sperm bulunmamasını veya sperm sayısının düşük olmasını, sperm hareket ve şekil bozukluklarını temel nedenler arasında göstermektedir. m üretiminin azalması

Sperm üretimi testislerde gerçekleşir ve hormonlar tarafından düzenlenir. Testis dokusunu etkileyen hastalıklar sperm sayısında azalmaya veya menide hiç sperm bulunmamasına yol açabilir.

Sperm üretimini etkileyebilecek durumlar şunlardır:

• İnmemiş testis öyküsü
• Testis enfeksiyonları
• Testis travması
• Testis torsiyonu
• Genetik bozukluklar
• Kemoterapi veya radyoterapi
• Bazı hormon bozuklukları
• Anabolik steroid kullanımı
• Testisleri etkileyen bazı kronik hastalıklar
• Nedeni belirlenemeyen sperm üretim bozuklukları

Menide sperm hücresinin bulunmaması azoospermi olarak adlandırılır. Azoospermi, sperm üretiminin ileri derecede etkilenmesine veya sperm taşıyan kanalların tıkalı olmasına bağlı gelişebilir. Bu iki durumun birbirinden ayrılması tanı ve izlenecek yol açısından önemlidir.

Varikosel

Varikosel, testis çevresindeki toplardamarların genişlemesidir. Her varikosel infertiliteye neden olmaz ve ultrasonografide saptanan her damar genişlemesi tedavi gerektirmez.

Varikoselin klinik önemi; fizik muayene bulguları, semen analizi, testis hacmi, ağrı durumu ve çiftin genel infertilite değerlendirmesiyle birlikte ele alınır. Yalnızca varikosel bulunmasına dayanarak gebelik sonucu hakkında kesin yorum yapılamaz.

Sperm kanallarında tıkanıklık

Testislerde sperm üretildiği hâlde spermin dışarı taşınmasını sağlayan kanallarda tıkanıklık bulunabilir. Bu durumda menide sperm sayısı çok düşük olabilir veya hiç sperm görülmeyebilir.

Tıkanıklığa yol açabilecek nedenler arasında doğuştan kanal yokluğu, geçirilmiş enfeksiyonlar, cerrahi işlemler ve travmalar bulunur. Bazı doğuştan kanal bozuklukları genetik hastalıklarla ilişkili olabileceğinden gerektiğinde genetik inceleme gündeme gelebilir.

Hormonal nedenler

Hipofiz bezi, hipotalamus ve testisler arasındaki hormonal iletişim sperm üretimi için gereklidir. Bu sistemdeki bozukluklar sperm üretimini ve cinsel işlevleri etkileyebilir.

Erkekte hormon testleri her infertilite değerlendirmesinde aynı kapsamda istenmez. Libido kaybı, sertleşme problemi, çok düşük sperm sayısı, azoospermi, küçük testis hacmi veya hormonal bozukluğu düşündüren bulgular varsa FSH ve testosteron başta olmak üzere hormon incelemeleri yapılabilir. tik nedenler

Bazı kromozom bozuklukları ve genetik değişiklikler sperm üretimini etkileyebilir. Genetik inceleme özellikle azoospermi, ileri derecede sperm sayısı düşüklüğü, testislerde belirgin küçüklük veya hormon sonuçlarının sperm üretim bozukluğunu düşündürdüğü durumlarda değerlendirilebilir.

Genetik testler her erkek için rutin olarak yapılmaz. Testin türü, semen analizi ve diğer muayene bulgularına göre belirlenir.

Boşalma ve cinsel işlev bozuklukları

Sertleşme problemi, boşalmanın gerçekleşmemesi, meninin mesane yönüne gitmesi veya cinsel ilişkinin yeterli sıklıkta gerçekleşememesi infertiliteye yol açabilir.

Bu durumların bazıları diyabet, nörolojik hastalıklar, geçirilmiş ameliyatlar, kullanılan ilaçlar veya psikolojik etkenlerle ilişkili olabilir. Değerlendirme sırasında bu konuların açık biçimde paylaşılması tanının doğru yönlendirilmesine yardımcı olur.

İlaçlar ve dışarıdan testosteron kullanımı

Bazı ilaçlar sperm üretimini veya cinsel işlevleri etkileyebilir. Özellikle kas geliştirme amacıyla kullanılan anabolik steroidler ve dışarıdan alınan testosteron, vücudun sperm üretimini düzenleyen hormonlarını baskılayabilir.

Testosteron düzeyinin düşük olduğu düşünülen bir erkek, gebelik planı varsa kendi kendine testosteron veya hormon ürünü kullanmamalıdır. Kullanılan tüm ilaçların, hormonların ve takviyelerin değerlendirmeyi yapan hekime bildirilmesi gerekir.

Yaşam tarzı ve çevresel etkenler

Sigara, aşırı alkol tüketimi, obezite, bazı toksik maddelere maruz kalma ve anabolik steroid kullanımı erkek ve kadın üreme sağlığını etkileyebilir. Bununla birlikte tek bir yaşam tarzı etkeninin her kişide aynı sonucu oluşturduğu söylenemez. rametreleriyle yaşam tarzı arasındaki ilişkiler konusunda çalışmalar bulunmasına rağmen, her risk faktörü için kanıt düzeyi aynı değildir. Bu nedenle yaşam tarzı düzenlemeleri genel sağlık hedefleriyle birlikte, gerçekçi ve kişiye uygun biçimde ele alınmalıdır.

Hem Kadına Hem Erkeğe Ait Nedenler Bulunabilir mi?

Evet. İnfertilite değerlendirmesinde yalnızca tek bir eşte sorun bulunması gerekmez. Kadında yumurtlama düzensizliği bulunurken erkekte sperm hareketliliğinin düşük olması gibi birden fazla etken aynı anda görülebilir.

Bu nedenle ilk aşamada yalnızca kadının veya yalnızca erkeğin değerlendirilmesi tanı sürecini uzatabilir. Güncel mesleki kılavuzlar, kadın ve erkeğin eş zamanlı olarak değerlendirilmesini önermektedir. üm bulguları birlikte incelenmeden tek bir laboratuvar sonucuna göre tedavi planı yapılması uygun olmayabilir. Yaş, deneme süresi, önceki gebelikler ve üreme sistemiyle ilgili diğer bulgular birlikte değerlendirilir.

Açıklanamayan İnfertilite Nedir?

Açıklanamayan infertilite, temel değerlendirmelerde belirgin bir neden ortaya konamamasına rağmen gebelik oluşmaması durumudur. Bu bir “hiçbir sorun yok” tanısı değildir.

Genellikle açıklanamayan infertiliteden söz edebilmek için şu temel alanların değerlendirilmiş olması beklenir:

• Yumurtlamanın gerçekleşmesi
• En az bir fallop tüpünün açık olması
• Rahim yapısının gebeliğe belirgin engel oluşturmaması
• Semen analizinde gebeliği açıklayacak ağır bir bozukluk bulunmaması
• Cinsel ilişkinin zamanlama ve sıklık açısından uygun olması

Açıklanamayan infertilite bir dışlama tanısıdır. ESHRE, bu tanının temel değerlendirmeler tamamlandıktan sonra konulabileceğini ve bazı ek testlerle tedaviler hakkındaki kanıtların sınırlı olabildiğini belirtmektedir. da çok sayıda ileri test yapılması daha doğru bir tanı elde edileceği anlamına gelmez. Testlerin kişinin öyküsüne göre seçilmesi, gereksiz maliyet ve yanlış yorum riskini azaltır.

İnfertilite Tanısı Nasıl Konur?

İnfertilite tanısı tek bir kan testi, ultrasonografi veya semen analizi sonucuyla konmaz. Tanı süreci çiftin tıbbi öyküsü, fizik muayene ve gerekli görülen incelemelerin birlikte değerlendirilmesine dayanır.

Başlangıç değerlendirmesi sistematik, mümkün olduğunca az girişimsel ve sık görülen nedenleri araştırmaya yönelik olmalıdır. Kadında yumurtlama, rahim ve tüpler; erkekte ise üreme öyküsü ve semen analizi temel değerlendirme alanlarıdır. ntılı tıbbi öykü

Kadın ve erkekten ayrı ayrı ve gerektiğinde birlikte tıbbi öykü alınır. Görüşmede mahremiyetin korunması önemlidir.

Kadın açısından şu konular değerlendirilebilir:

• Yaş
• Adet döngülerinin süresi ve düzeni
• Son adet tarihi
• Daha önceki gebelikler
• Düşük veya dış gebelik öyküsü
• Geçirilmiş ameliyatlar
• Pelvik enfeksiyonlar
• Endometriozis belirtileri
• Kullanılan ilaçlar
• Kanser tedavisi öyküsü
• Ailede erken menopoz
• Cinsel ilişki sıklığı ve ağrı durumu

Erkek açısından şu bilgiler sorgulanabilir:

• Ergenlik gelişimi
• İnmemiş testis öyküsü
• Testis enfeksiyonu veya travması
• Ürolojik ameliyatlar
• Daha önce çocuk sahibi olup olmadığı
• Sertleşme ve boşalma durumu
• Kullanılan ilaçlar ve hormonlar
• Anabolik steroid kullanımı
• Mesleki veya çevresel maruziyetler
• Ailede genetik hastalıklar

Tıbbi öykü, hangi testlerin gerekli olduğunu belirleyen temel basamaklardan biridir. Her çifte aynı test panelinin uygulanması bilimsel açıdan gerekli olmayabilir.

Fizik muayene

Fizik muayene kişinin öyküsüne ve mevcut bulgulara göre planlanır. Kadınlarda vücut ağırlığı, kıllanma, tiroid bulguları ve jinekolojik muayene değerlendirilebilir.

Erkeklerde testislerin yapısı ve hacmi, sperm kanalları, varikosel bulguları ve ikincil cinsiyet özellikleri incelenebilir. Anormal semen analizi bulunan veya erkek faktöründen şüphelenilen kişilerde üreme sağlığı konusunda deneyimli bir üroloji ya da androloji değerlendirmesi gerekebilir.

Kadınlarda İnfertilite Tanısında Kullanılan Testler

Kadınlarda yapılacak testler adet düzenine, yaşa, tıbbi öyküye ve ultrasonografi bulgularına göre değişir. Her test her kişi için gerekli değildir.

Yumurtlamanın değerlendirilmesi

Adet döngülerinin düzenli olması çoğu zaman yumurtlama hakkında önemli bilgi verir. Genel olarak 21-35 gün aralıklarla düzenli adet gören kadınlarda, kıllanma gibi ek bir bulgu yoksa yumurtlamayı doğrulamak için her zaman ek teste ihtiyaç olmayabilir. ma konusunda şüphe varsa şu yöntemlerden yararlanılabilir:

• Adet öyküsünün değerlendirilmesi
• Ultrasonografiyle folikül takibi
• Beklenen adetten yaklaşık bir hafta önce progesteron ölçümü
• Tiroid fonksiyon testleri
• Klinik gereklilik varsa prolaktin ölçümü
• Bazı durumlarda diğer hormon testleri

Progesteron testi için herkes açısından geçerli tek bir “21. gün” bulunmaz. Testin zamanı adet döngüsünün uzunluğuna ve beklenen yumurtlama gününe göre belirlenmelidir.

Yumurtalık rezervi testleri

Yumurtalık rezervinin değerlendirilmesinde en sık kullanılan incelemeler şunlardır:

• Anti-Müllerian hormon
• Antral folikül sayımı
• Adetin erken döneminde FSH ve estradiol
• Bazı özel durumlarda diğer dinamik testler

AMH, adet döngüsünün farklı günlerinde ölçülebilir. Ancak doğum kontrol ilaçları, laboratuvar yöntemi, yumurtalık ameliyatları ve bazı sağlık durumları sonuçları etkileyebilir.

Düşük AMH sonucu doğal gebeliğin kesin olarak mümkün olmadığı anlamına gelmez. Yüksek AMH sonucu da gebeliğin mutlaka oluşacağını göstermez. Sonuçlar özellikle yumurtalıkların uyarılmasına verilebilecek yanıt hakkında yardımcı bilgi sağlayabilir.

Transvajinal ultrasonografi

Transvajinal ultrasonografi; rahim, rahim iç tabakası ve yumurtalıkların değerlendirilmesinde kullanılır. Yumurtalık kistleri, miyomlar, polip şüphesi, yumurtalık hacmi ve antral folikül sayısı hakkında bilgi verebilir.

Ultrasonografide görülen her bulgu infertilite nedeni değildir. Görüntüleme sonucu şikâyetler, yaş, muayene ve diğer testlerle birlikte yorumlanır.

Tüplerin açıklığının değerlendirilmesi

Fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için en sık kullanılan yöntemlerden biri histerosalpingografidir. Rahim ağzından kontrast madde verilerek rahim boşluğu ve tüpler görüntülenir.

Ultrasonografi eşliğinde uygulanan alternatif tüp değerlendirme yöntemleri de bulunabilir. Hangi yöntemin seçileceği kişinin enfeksiyon öyküsüne, alerjilerine, önceki ameliyatlarına ve klinik gereksinimine göre değişir.

Histerosalpingografide tüplerin tıkalı görünmesi her zaman gerçek ve kalıcı tıkanıklık anlamına gelmeyebilir. İşlem sırasında oluşan geçici kasılmalar özellikle tüplerin rahme yakın bölümünde yanıltıcı görüntü oluşturabilir.

Rahim boşluğunun değerlendirilmesi

Rahim boşluğu ultrasonografi, salin infüzyon sonografisi, histerosalpingografi veya histeroskopi ile değerlendirilebilir. Her yöntemin gösterdiği yapılar ve kullanım amacı farklıdır.

Histeroskopi, rahim içine ince bir optik sistemle bakılmasını sağlayan girişimsel bir yöntemdir. Rutin olarak herkese uygulanmaz. Ultrasonografide rahim içi polip, yapışıklık veya boşluğu etkileyen miyom şüphesi varsa gündeme gelebilir.

Laparoskopi gerekli midir?

Laparoskopi, karın içine kamera yardımıyla bakılmasını sağlayan cerrahi bir işlemdir. Endometriozis ve pelvik yapışıklıkların değerlendirilmesinde kullanılabilir.

Ancak laparoskopi rutin infertilite değerlendirmesinin ilk basamağı değildir. Şiddetli ağrı, görüntüleme bulguları veya başka bir cerrahi gereklilik bulunması gibi durumlarda değerlendirilebilir. ASRM, klinik bir gerekçe bulunmadan laparoskopinin rutin infertilite testleri arasında yer almaması gerektiğini belirtmektedir. lerde İnfertilite Tanısında Kullanılan Testler

Erkek infertilitesinin değerlendirilmesinde üreme öyküsü, fizik muayene ve semen analizi temel basamaklardır. İlk değerlendirme mümkünse kadın değerlendirmesiyle aynı dönemde başlatılmalıdır.

Semen analizi nedir?

Semen analizi veya sperm testi; meninin hacmi, sperm yoğunluğu, toplam sperm sayısı, sperm hareketliliği ve sperm şekli gibi özelliklerin incelenmesidir.

Test yalnızca “sperm var mı?” sorusuna yanıt vermez. Semen örneğinin genel özellikleri ve sperm hücrelerinin farklı parametreleri birlikte değerlendirilir.

Semen analizi sonuçları doğal biyolojik değişkenlik gösterebilir. Hastalık, ateşli enfeksiyon, örneğin eksik verilmesi, perhiz süresi ve laboratuvar koşulları sonucu etkileyebilir.

İlk semen analizinde anormallik görülmesi durumunda tekrar test gerekebilir. AUA ve ASRM kılavuzu, semen değerlerinin örnekten örneğe değişebileceğini ve özellikle ilk test anormalse en az iki semen analizinin önemli olabileceğini belirtmektedir. n analizi öncesinde nelere dikkat edilir?

Laboratuvarın verdiği hazırlık talimatlarına uyulmalıdır. Genellikle belirli bir cinsel perhiz süresi istenir, ancak merkezin bildirdiği süre esas alınmalıdır.

Örneğin tamamının steril kaba verilmesi önemlidir. Numunenin bir kısmı dışarı dökülmüşse bu durum laboratuvara bildirilmelidir. Özellikle ilk kısım sperm yoğunluğu bakımından önemli olabileceğinden eksik örnek sonucu etkileyebilir.

Yakın zamanda geçirilen ateşli hastalıklar da sperm üretimini geçici olarak etkileyebilir. Test sonucu değerlendirilirken son aylardaki hastalıklar ve kullanılan ilaçlar dikkate alınır.

Hormon testleri

Erkeklerde hormon testleri semen analizi ve klinik bulgulara göre planlanır. FSH ve testosteron sık kullanılan testler arasındadır.

Azoospermi, ileri derecede sperm sayısı düşüklüğü, cinsel istekte azalma, sertleşme problemi, küçük testis hacmi veya hormonal hastalık şüphesi varsa daha ayrıntılı hormon değerlendirmesi yapılabilir. Her erkeğe geniş bir hormon paneli uygulanması gerekli değildir. tal ultrasonografi

Testis ultrasonografisi varikosel, kitle veya testis yapısıyla ilgili şüpheli bir bulgu olduğunda kullanılabilir. Tek başına rutin tarama testi değildir.

Fizik muayenede belirgin olmayan, yalnızca ultrasonografide görülen damar genişlemelerinin klinik önemi ayrıca değerlendirilmelidir.

Genetik testler

Genetik testler özellikle azoospermi ve ileri derecede sperm sayısı düşüklüğünde gündeme gelebilir. Karyotip analizi, Y kromozomu mikrodelesyon incelemesi veya belirli durumlarda kistik fibrozisle ilişkili gen testleri değerlendirilebilir.

Hangi genetik testin gerekli olduğu semen analizi, hormon sonuçları, fizik muayene ve kanal yapısına göre belirlenir. Test öncesinde ve sonrasında genetik danışmanlık yararlı olabilir.

Sperm DNA hasarı testleri rutin midir?

Sperm DNA parçalanması ve farklı sperm fonksiyon testleri bazı özel durumlarda gündeme gelebilir. Ancak bu testler standart semen analizinin yerine geçmez.

Rutin ilk değerlendirmede herkese uygulanmaları önerilmez. Tekrarlayan gebelik kayıpları, bazı başarısız yardımcı üreme uygulamaları veya belirli erkek faktörü bulguları varsa klinik gerekliliği ayrıca değerlendirilebilir.

İnfertilite Tanı Sürecinde Kullanılan Temel Testler

Testlerin tamamı her çift için gerekli değildir. Değerlendirme, en sık görülen nedenlerden başlayarak ve kişinin özelliklerine göre ilerlemelidir.

İnfertilite Değerlendirmesinde Her Test Gerekli midir?

Hayır. Çok sayıda test yapılması her zaman tanısal doğruluğu artırmaz. Bazı incelemelerin yalnızca belirli belirtiler veya önceki test sonuçları varsa yapılması uygundur.

Klinik bir gerekçe olmadan rutin olarak önerilmeyen incelemeler arasında bazı bağışıklık testleri, trombofili panelleri, endometrium biyopsisi, ileri sperm fonksiyon testleri ve rutin laparoskopi bulunabilir. Prolaktin ölçümü de adet düzensizliği, göğüsten süt gelmesi veya klinik şüphe olmadan herkese uygulanması gereken bir test değildir. testler maliyeti artırabilir, yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir ve kişide gereksiz kaygı oluşturabilir. Bu nedenle test seçimi kişinin öyküsü ve mevcut bilimsel kanıtlar doğrultusunda yapılmalıdır.

Tanı Sonrasında Nasıl Bir Yol İzlenir?

Tanı süreci tamamlandıktan sonra elde edilen bulgular çiftle birlikte değerlendirilir. Amaç yalnızca bir hastalık adı koymak değil, gebelik ihtimalini etkileyen faktörleri ve uygun seçenekleri anlamaktır.

İzlenecek yol şu değişkenlere bağlı olabilir:

• Kadının yaşı
• Gebelik deneme süresi
• Yumurtalık rezervi
• Tüplerin durumu
• Semen analizi sonuçları
• Daha önceki gebelikler
• Endometriozis veya başka bir hastalık bulunması
• Genetik sonuçlar
• Kişilerin tedavi tercihleri
• Uygulamaların olası yararları ve riskleri

Bazı çiftlerde belirli bir sağlık sorununun düzenlenmesi veya bir süre izlem yeterli olabilir. Bazı durumlarda yumurtlama takibi, aşılama, cerrahi değerlendirme ya da yardımcı üreme yöntemleri gündeme gelebilir.

Tüp bebek tedavisi her infertilite durumunda ilk veya tek seçenek değildir. Hangi yaklaşımın uygun olduğu kişiden kişiye değişir ve tıbbi değerlendirme sonucunda belirlenir.

İnfertiliteyi Önlemek Mümkün müdür?

İnfertilite nedenlerinin tamamı önlenebilir değildir. Yaşla ilişkili üreme değişiklikleri, bazı genetik durumlar ve doğuştan gelen anatomik özellikler kişinin kontrolü dışında olabilir.

Bununla birlikte üreme sağlığını korumaya yardımcı olabilecek bazı genel önlemler bulunmaktadır:

• Sigara ve tütün ürünlerinden kaçınmak
• Aşırı alkol tüketmemek
• Sağlıklı vücut ağırlığını korumak
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunmak
• Genital enfeksiyon belirtilerinde gecikmeden değerlendirme yaptırmak
• Anabolik steroid ve reçetesiz hormon kullanmamak
• Kullanılan ilaçların üreme sağlığı üzerindeki etkilerini hekimle görüşmek
• Gebelik planı varsa yaş faktörünü dikkate almak
• Kemoterapi veya radyoterapi öncesinde uygun kişilerde fertilite koruma seçeneklerini değerlendirmek

Bu öneriler gebelik garantisi sağlamaz. Genel sağlığın korunmasına ve değiştirilebilir bazı risklerin azaltılmasına yardımcı olabilir.

İnfertilite ve Psikolojik Etkiler

Gebelik beklentisinin uzaması, testler ve tedavi kararları kişilerde kaygı, üzüntü ve kontrol kaybı hissine neden olabilir. Çevrenin soruları veya yanlış yönlendirmeleri bu süreci daha da zorlaştırabilir.

İnfertilite yalnızca kadının veya yalnızca erkeğin sorumluluğu olarak görülmemelidir. Suçlayıcı ifadeler, çiftler arasındaki iletişimi ve psikolojik iyilik hâlini olumsuz etkileyebilir.

Gerektiğinde psikolojik destek alınması, infertilitenin “zihinsel bir sorun” olduğu anlamına gelmez. Destek; belirsizlikle baş etme, çift iletişimi ve karar verme süreçlerinin daha sağlıklı yürütülmesine katkıda bulunabilir.

İnfertilite Hakkında Sık Görülen Yanlış Bilgiler

“Düzenli adet gören bir kadında infertilite olmaz.”

Düzenli adetler çoğunlukla yumurtlama açısından olumlu bir bulgudur. Ancak tüplerin tıkalı olması, endometriozis, rahim içi sorunlar, yaşa bağlı değişiklikler veya erkek faktörü gibi başka nedenler bulunabilir.

“Daha önce gebelik oluştuysa yeniden mutlaka oluşur.”

Daha önce gebelik oluşmuş olması sekonder infertilite ihtimalini ortadan kaldırmaz. Yaş, ameliyatlar, enfeksiyonlar ve sperm parametrelerindeki değişiklikler sonraki gebelik olasılığını etkileyebilir.

“AMH düşükse gebelik mümkün değildir.”

AMH yumurtalık rezervi hakkında yardımcı bilgi verir. Doğal gebelik olasılığını veya yumurta kalitesini tek başına kesin olarak göstermez.

“Sperm testi bir kez normalse erkekle ilgili sorun yoktur.”

Semen parametreleri zaman içinde değişebilir. Ayrıca semen analizi üreme potansiyelinin tüm yönlerini tek başına ölçmez.

“İnfertilite her zaman tüp bebek tedavisi gerektirir.”

İzlenecek yol infertilitenin nedenine, yaşa, deneme süresine ve çiftin genel değerlendirmesine göre değişir. Her çift için aynı yöntem uygun değildir.

“Stres infertilitenin tek nedenidir.”

Stres kişinin yaşam kalitesini, cinsel ilişki sıklığını ve tedavi sürecini etkileyebilir. Ancak infertiliteyi yalnızca strese bağlamak, altta yatan tıbbi nedenlerin gözden kaçmasına yol açabilir.

Sıkça Sorulan Sorular

İnfertilite nedir?

İnfertilite, genel olarak 12 ay düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik oluşmaması durumudur. Kadın yaşı 35 ve üzerindeyse değerlendirmeye altı ayın sonunda başlanması düşünülebilir. Bilinen bir risk faktörü varsa bu sürelerin tamamlanması beklenmeyebilir.

Kısırlık ile infertilite aynı anlama mı gelir?

Günlük dilde çoğunlukla aynı anlamda kullanılır. Ancak infertilite gebelik elde etmede güçlük yaşanmasını ifade eder ve gebeliğin hiçbir koşulda oluşamayacağı anlamına gelmez.

İnfertilite yalnızca kadınlardan mı kaynaklanır?

Hayır. İnfertilite kadına, erkeğe, her iki eşe ait nedenlere bağlı olabilir. Bazı çiftlerde ise temel testlere rağmen açıklayıcı bir neden bulunamayabilir.

İnfertilite için ne zaman doktora gidilmelidir?

Kadın 35 yaşın altındaysa 12 ay, 35 yaş ve üzerindeyse 6 ay düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebelik oluşmadığında değerlendirme önerilir. Kadının 40 yaşın üzerinde olması veya bilinen bir üreme sağlığı sorununun bulunması durumunda daha erken değerlendirme gerekebilir. tilite tanısı tek bir kan testiyle konabilir mi?

Hayır. İnfertilite tanısı tıbbi öykü, muayene, yumurtlama değerlendirmesi, rahim ve tüplerin incelenmesi ile semen analizinin birlikte yorumlanmasına dayanır.

AMH testi kısırlık testi midir?

AMH bir kısırlık testi değildir. Yumurtalık rezervi hakkında yardımcı bilgi verir ancak doğal gebelik ihtimalini, yumurta kalitesini veya tedavi sonucunu tek başına kesin olarak göstermez.

Düzenli adet görmek yumurtlamanın kesin olduğunu gösterir mi?

Düzenli adet döngüsü çoğu kadında yumurtlamanın gerçekleştiğini düşündürür. Ancak gerektiğinde hormon ölçümleri veya ultrasonografiyle ek değerlendirme yapılabilir.

Sperm testi kaç kez yapılmalıdır?

İlk semen analizi normalse ve başka bir şüphe yoksa tekrar gerekmeyebilir. İlk sonuç anormalse biyolojik değişkenlik nedeniyle belirli bir süre sonra ikinci test istenebilir. Test sayısı ve zamanlaması klinik duruma göre belirlenir.

Tüplerin tıkalı olduğu nasıl anlaşılır?

Tüplerin açıklığı çoğunlukla histerosalpingografi veya ultrasonografi eşliğinde uygulanan özel yöntemlerle değerlendirilir. Sonuçların kişinin öyküsü ve diğer bulgularıyla birlikte yorumlanması gerekir.

Açıklanamayan infertilite ne demektir?

Yumurtlama, tüpler, rahim yapısı ve semen analizi gibi temel değerlendirmelerde gebelik oluşmamasını açıklayacak belirgin bir neden bulunamaması durumudur. Açıklanamayan infertilite, hiçbir etken bulunmadığı anlamına gelmez.

Endometriozis her zaman infertiliteye neden olur mu?

Hayır. Endometriozisi olan birçok kişide doğal gebelik oluşabilir. Fertilite üzerindeki etki hastalığın yerleşimine, yaygınlığına, yaşa, yumurtalık rezervine ve tüplerin durumuna göre değişir.

Polikistik over sendromu olanlar gebe kalabilir mi?

Evet. Polikistik over sendromunda yumurtlama düzensizliği görülebilir ancak bu durum gebeliğin mümkün olmadığı anlamına gelmez. Değerlendirme adet düzeni, hormon bulguları, yaş ve eşin semen analiziyle birlikte yapılır.

İnfertilite tedavisi herkeste aynı mıdır?

Hayır. Tedavi; infertilitenin nedeni, kadın yaşı, yumurtalık rezervi, sperm parametreleri, tüplerin durumu ve gebelik deneme süresine göre değişir.

Tüp bebek her infertilite durumunda gerekli midir?

Hayır. Bazı çiftlerde izlem, yumurtlama değerlendirmesi, altta yatan sağlık sorununun düzenlenmesi, aşılama veya cerrahi değerlendirme gibi başka seçenekler gündeme gelebilir. Tüp bebek gerekliliği kişiye özel değerlendirilir.

İnfertilite tedavilerinde gebelik garantisi verilebilir mi?

Hayır. Gebelik olasılığı yaş, yumurta ve sperm özellikleri, infertilite nedeni ve kişisel sağlık durumu gibi birçok faktörden etkilenir. Hiçbir tıbbi yöntem için kesin gebelik veya canlı doğum garantisi verilemez.

İnfertilite, düzenli ve korunmasız cinsel ilişkiye rağmen beklenen süre içinde gebelik oluşmamasıyla tanımlanan ve kadın ile erkeği birlikte ilgilendiren bir üreme sağlığı sorunudur. Kadınlarda yumurtlama bozuklukları, yaşa bağlı değişiklikler, tüp hastalıkları, endometriozis ve rahimle ilgili durumlar; erkeklerde ise sperm üretim bozuklukları, kanal tıkanıklıkları, hormonal, genetik ve cinsel işlevlerle ilgili nedenler etkili olabilir.

Tanı sürecinde kadın ve erkeğin eş zamanlı değerlendirilmesi önemlidir. Kadında yumurtlama, rahim ve tüpler; erkekte semen analizi ve gerekli durumlarda hormon ya da genetik incelemeler değerlendirilir. Her test her çift için gerekli değildir ve sonuçlar tek başına değil, tıbbi öyküyle birlikte yorumlanmalıdır.

İnfertilite tanısı gebeliğin hiçbir şekilde oluşamayacağı anlamına gelmez. Bununla birlikte gebelik ihtimali ve izlenecek yöntem kişiden kişiye değişebilir. Özellikle yaş faktörü veya bilinen bir risk durumu varsa değerlendirme zamanının kişiye özel belirlenmesi önem taşır.

Son Güncelleme Tarihi 4 Ağustos 2026 – Op. Dr. Necip Öztürk

Yazar:
Op. Dr. Necip Öztürk

Dr. Necip Öztürk (Kadın Hastalıkları ve Doğum / Tüp Bebek) – 1967 Besni doğumludur. GATA’dan 1991’de mezun olmuş, 1994-1998’de GATA Haydarpaşa’da uzmanlık eğitimini tamamlamıştır. TSK’da çeşitli birimlerde hekimlik ve yöneticilik yapmış; 2000-2004’te Van Askeri Hastanesi’nde görev almış, GATA’da ÜYTE (tüp bebek) eğitimi almıştır. Temmuz 2009’da Jandarma Tabip Yarbay rütbesiyle emekli olmuş; 17.08.2009’dan bu yana Mersin Tüp Bebek Merkezi’nde görev yapmakta ve merkezin direktörlüğünü yürütmektedir.

İletişim